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青瞳视角记者陈坦报道
18岁以下禁用可待因,儿童止咳药安全如何保障?|
随着国家药监局正式颁布18岁以下禁用含可待因感冒镇咳药的禁令,这个曾占据药店货架颁位60余年的镇咳成分正面临重大转折。当儿科专家集体向"镇咳老将"亮红牌,家长该如何守护孩子的用药安全?新一代止咳方案又该如何选择?可待因禁令背后的叁重安全警报
自1950年代可待因糖浆风靡全球以来,这种从鸦片中提取的生物碱始终存在争议。最新临床数据显示,未成年人使用含可待因镇咳药存在叁大风险:是呼吸抑制,12岁以下儿童用药后出现血氧饱和度下降的比例高达3.7%;是药物成瘾,青少年连续服用2周即可产生依赖性;更重要的是代谢风险,约8%的亚洲儿童携带颁驰笔2顿6超快代谢基因,可能将可待因过量转化为吗啡。2018年美国儿科学会报告指出,可待因相关儿科不良事件中,有17%发展为需要机械通气的严重病例。
镇咳老将的功与过
作为中枢性镇咳药的代表,可待因通过抑制延髓咳嗽中枢发挥疗效,镇咳强度是吗啡的1/4。但现代医学发现,这种"治标不治本"的强效镇咳可能掩盖病情发展。更值得警惕的是,儿童咳嗽反射发育未完善,强行镇咳可能导致分泌物滞留。英国药监局监测显示,含可待因制剂导致儿童支气管分泌物阻塞的风险是成人组的2.3倍。我国2015版《咳嗽诊断与治疗指南》明确建议,急性咳嗽应优先考虑祛痰而非镇咳。
新一代止咳方案全解析
在可待因退场后,儿童镇咳药物正朝着更安全的方向迭代。右美沙芬作为非麻醉性镇咳剂,通过作用于σ受体发挥疗效,且无呼吸抑制风险;愈创甘油醚等黏液调节剂可降低痰液黏稠度,配合胸部叩击排痰效果显着。对于过敏性咳嗽,第二代抗组胺药物如西替利嗪能有效缓解症状。值得关注的是,我国自主研发的儿童专用止咳中成药,如金振口服液、小儿肺热咳喘颗粒等,通过多靶点作用机制在临床应用中展现出独特优势。
当传统镇咳方式面临革新,儿童用药安全正在开启新纪元。选择止咳方案时,家长应遵循"先评估后用药"原则:2岁以下慎用任何镇咳药,6岁前优先选择祛痰治疗,学龄期儿童用药需严格遵医嘱。记住,咳嗽本是机体的防御反射,科学应对才能守护呼吸健康。-责编:陶冉
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